【ペースメーカー】リードレスペースメーカー、本体を心臓内に植え込み

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メモ的ニュース。

ニュースサイト「毎日新聞」／毎日新聞2017年8月27日付地方版（大阪）より。

リード線が不要なリードレスペースメーカーが、９月１日より保険適用となります。

今年２月に薬事承認を取得したメドトロニックのMicra（マイクラ）※だと思われます。

アボットのNanostimは、日本では治験中で未認可のようです？（続報は未確認）

※（参照）

従来型のペースメーカーは、鎖骨下静脈からリードを挿入してリード先端を心房・心室内に留置し、本体は胸部の皮下ポケットに収納します。

進化したリードレスペースメーカーでは、長さ2.5cm、重さ1.75gの本体を心腔内（右心室）に直接留置します。小さい！

電池寿命は約12年。結構タフ！

MRI対応。いいですね！

主に除脈性心房細動の患者さんなど、PMが必要な人の2-3割に適応されるようです。

電池寿命がきて交換する場合、摘出はせずに2個目を追加します。

最大3個入れられるという研究報告もありますが、まだその臨床経験がないことから、1回の交換で済むような70～80歳代以上の高齢者が対象となりそうです。

従来型PMでは、

などが問題となっていましたが、リードレスペースメーカーではこれらの問題がなくなり、皮膚切開も不要。外見上もPMの存在が分からなくなることから、患者さんの生活の質が向上します。

現時点では、右心室のペーシングのみ（シングルチャンバーのVVIモード）なので、房室ブロックや洞不全症候群のように心房＆心室のペーシング（デュアルチャンバーのDDDモード）が推奨される患者さんはまだ適応外のようです。

ですが、今後の研究開発の進歩によって、心房＆心室ペーシングや両室ペーシング（右心房＆右心室＋左心室）も可能となるかもしれません。

将来的に、すべてのPMでリードレスが主流になる日が訪れるといいなぁ、と思います。

期待しています。

うたたねモード